【人民好科普33】胸痛就是得

李瑶医生回答：早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，肿块多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳 汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症以及乳腺癌。发现单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结 节”。

4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺佩吉特病（Paget’s病），表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿大

在医院收治的乳腺癌患者中，1/3 以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高其疗效的关键。然而早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易被察觉和引起重视，因此可通过体检或乳腺癌筛查发现。

>>专家简介

李瑶，女，在读博士，主治医师。擅长乳腺甲状腺疾病的微创治疗、甲状腺腔镜手术、乳腺微创旋切术、乳腺甲状腺微波消融术等，精通乳腺癌化疗先进辅助技术——输液港置入术。熟练掌握各种乳腺甲状腺疾病的诊断和治疗。于2019年获得国际泌乳顾问资格（IBCLC Number L-161622）。在《Clinical Breast Cancer》，《Gland Surgery》，《Translational Cancer Research》，《中国血液净化》，《腹腔镜外科杂志》等国内外权威杂志上发表论文9篇。参与国家自然科学基金和省部级科研课题3项。